Diagnóstico rápido de la hematuria mediante análisis de orina

La hematuria es uno de los síntomas más comunes tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes hospitalizados, representando el 4-20% de las admisiones urológicas.Se cree que la hematuria asintomática es más frecuente que la hematuria sintomática.En la práctica clínica de rutina, una tasa de prevalencia del 4% al 5% parece realista. ^{Las demás:}La hematuria glomerular parece ser más frecuente en hombres que en mujeres, independientemente de la edad.Considerando que la microhematuria es más común en adultos^{Las demás:}.

La etiología de la hematuria puede originarse en cualquier parte del tracto urinario, incluidos los riñones, los uréteres, la vejiga, la próstata y la uretra^{Las demás:}La causa más común de hematuria es la infección del tracto urinario inferior, especialmente la infección de la vejiga.Los tumores o las próstatas benignas tienden a proliferar (Fig..1) En los pacientes más jóvenes, la microhematuria persistente se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia renal terminal.^{Se trata de: [4]}.

El color y el grosor de la orina a menudo pueden proporcionar información clínica importante. El color de la orina puede indicar si ha habido sangrado reciente o anterior.El aumento del grosor de la orina y la presencia de coágulos sanguíneos pueden indicar que el paciente retiene coágulos.^[17]]Las tiras de orina se utilizan comúnmente para analizar los glóbulos rojos en la orina. The American Urological Association defines clinically significant microscopic hematuria as the presence of more than three red blood cells in two out of every three high-magnification fields of view in properly collected urine samples over a two to three-week periodLos resultados falsos positivos pueden ocurrir debido a la hemoglobinuria, la hematuria y los contaminantes de la orina, por lo que es importante examinar el sedimento de la orina inmediatamente después de un resultado positivo.La morfología de los glóbulos rojos de la orina está influenciada por la acidez, alcalinidad y osmolalidad de la orina, por lo que estos factores deben^{Las demás:}La fuente de la hematuria se puede determinar en función de la morfología de los glóbulos rojos, por lo que es importante garantizar la consistencia en su tamaño y forma.El examen microscópico también es útil para diagnosticar y predecir el resultado de las enfermedades urológicas.

Los glóbulos rojos de la orina se clasifican en tipos normales, macrocíticos y microcíticos en función de su tamaño.El tamaño de los glóbulos rojos de la orina y los glóbulos rojos de la sangre pueden diferir debido a varios factores como el origen de las células.Por consiguiente, el diámetro de los glóbulos rojos normales de la orina se especifica como de 6 a 8 μm (Fig. 4).

• La hematuria temporal o transitoria puede ocurrir debido a factores fisiológicos como el ejercicio vigoroso en adolescentes, caminar rápidamente, baños fríos, trabajo físico pesado y estar de pie durante mucho tiempo.Las mujeres también deben tener en cuenta la posibilidad de contaminación de la sangre menstrual durante los períodos pre y post menstruales..

• Enfermedades del sistema urinario, como inflamación del sistema urinario, tumores, tuberculosis, cálculos, trauma y malformaciones congénitas de los órganos del sistema urinario,también puede presentarse con hematuria como la única manifestación clínica de tumores malignos del sistema urinarioEsto debe confirmarse mediante exámenes clínicos adicionales.

• Enfermedades del sistema reproductivo, como la prostatitis y la vesiculitis seminal.

• Otros: trastornos hemorrágicos causados por diversas razones, etc.

• Los glóbulos rojos homogéneos (hematuria no nefrogénica) se refieren a la morfología microscópica, tamaño y contenido de hemoglobina de los glóbulos rojos que son más consistentes, con un porcentaje ≥ 70%.Esto se considera la morfología normal de los glóbulos rojosEn algunos casos, puede haber la presencia de glóbulos rojos de sombra con una pérdida de hemoglobina o glóbulos rojos dentados con un ligero cambio en la apariencia.Esto puede atribuirse a la influencia de la osmolalidad de la orina.Sin embargo, la morfología no excede dos tipos de glóbulos rojos.
• Los glóbulos rojos no homogéneos (hematuria nefrogénica) se refieren a los glóbulos rojos que son anormales en forma, tamaño, contenido de hemoglobina o distribución.Muestran varios cambios en la apariencia y más de dos tipos de cambios polimórficos.Cuando el número relativo de estos glóbulos rojos anormales es superior al 70%, se recomienda clasificarlos como glóbulos rojos no homogéneos.
• Erythrocytes mixtos: se refiere a una situación en la que la microscopía contiene tanto eritrocitos de morfología normal como eritrocitos de morfología anormal.La cantidad de eritrocitos mixtos está entre la de los dos tipos mencionados anteriormente, y no cumple los criterios de ninguno de ellos.

Determinar la forma de los glóbulos rojos puede ayudar a distinguir entre las causas nefrogénicas y no nefrogénicas de la hematuria.La hematuria de origen nefrogénico se puede observar en condiciones como glomerulonefritis aguda o crónica.En los casos de hematuria nefrogénica, a menudo hay un aumento significativo de la proteína urinaria pero no de los glóbulos rojos.Se asocia comúnmente con patrones tubulares, como los patrones tubulares de células epiteliales granulares, eritrocíticas y tubulares.

• Se debe observar hematuria microscópica transitoria, especialmente en pacientes femeninas, para determinar si está relacionada con la fisiología femenina.

• Enfermedades específicas del sistema urinario, como tumores, tuberculosis, trauma y reacciones de rechazo del trasplante renal.

• Otros se observan en enfermedades hemorrágicas causadas por diversas razones, como DIC, hemofilia, hipertensión, arteriosclerosis, hipertermia, y así sucesivamente.La hematuria no renal se caracteriza por un aumento de los eritrocitos urinarios sin aumento alguno o insignificante de la proteína..

Los analizadores de orina de Dirui son capaces de clasificar automática y precisamente los eritrocitos en cinco grupos:los eritrocitos normales, pequeños, espinosos, sombríos y otros.Además, los analizadores proporcionan datos sobreel porcentaje de eritrocitos normales y anormales, el tamaño y la distribución de los eritrocitos y el patrón general de distribución,El sistema también generahistogramas de eritrocitos y gráficos de dispersión, que ofrecen una representación visual para ayudar a determinar la fuente de la hematuria.

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